Ющук Евгений Леонидович (yushchuk) wrote,
Ющук Евгений Леонидович
yushchuk

Categories:

COVID-19 и курение: систематический обзор доказательств

Аннотация


COVID-19 - это вспышка коронавируса, которая первоначально появилась в Ухане, провинция Хубэй, Китай, в декабре 2019 года, но уже превратилась в пандемию, быстро распространяющуюся по всему миру 1 , 2 . По состоянию на 18 марта 2020 года было зарегистрировано 194909 случаев заболевания COVID-19, в том числе 7876 случаев смерти, большинство из которых были зарегистрированы в Китае (3242) и Италии (2505) 3 .

Тем не менее, поскольку, к сожалению, пандемия все еще находится в прогрессии, имеются ограниченные данные в отношении клинических характеристик пациентов, а также их прогностических факторов 4 . До настоящего времени предполагалось, что курение, возможно, связано с неблагоприятным прогнозом заболевания, поскольку многочисленные данные указывают на негативное влияние употребления табака на здоровье легких и его причинную связь с множеством респираторных заболеваний 5 . Курение также наносит ущерб иммунной системе и ее восприимчивости к инфекциям, делая курильщиков более уязвимыми к инфекционным заболеваниям 6, Предыдущие исследования показали, что курильщики в два раза чаще, чем некурящие, заражаются гриппом и имеют более серьезные симптомы, в то время как у курильщиков также отмечалась более высокая смертность в предыдущей вспышке MERS-CoV 7 , 8 .

Учитывая пробел в доказательствах, мы провели систематический обзор исследований COVID-19, который включал информацию о статусе курения пациентов, чтобы оценить связь между курением и исходами COVID-19, включая тяжесть заболевания, потребность в искусственной вентиляции легких, необходимость госпитализации и реанимации в отделении интенсивной терапии.

Поиск литературы был проведен 17 марта 2020 года с использованием двух баз данных (PubMed, ScienceDirect) с поисковыми терминами: [«курение» ИЛИ «табак» ИЛИ «факторы риска» ИЛИ «курильщик *»] И [«COVID-19» ИЛИ «COVID 19» ИЛИ «новый коронавирус» ИЛИ «sars cov-2» ИЛИ «sars cov 2»] и включали исследования, опубликованные в 2019 и 2020 годах. Дальнейшие критерии включения заключались в том, что исследования проводились на английском языке и касались людей. Мы также искали списки литературы включенных исследований. В результате поиска было найдено в общей сложности 71 исследование, из которых 66 были исключены после полнотекстового скрининга, в результате чего было включено пять исследований. Все исследования были проведены в Китае, четыре в Ухане и одно в провинциях материкового Китая. Популяции во всех исследованиях были пациентами с COVID-19, и размер выборки варьировался от 41 до 1099 пациентов.Что касается дизайна исследования, использовались ретроспективные и проспективные методы, а сроки всех пяти исследований охватывали первые два месяца пандемии COVID-19 (декабрь 2019 года, январь 2020 года).

В частности, Zhou et al. 9 исследовали эпидемиологические характеристики 191 человека, инфицированного COVID-19, однако, не сообщая более подробно о факторах риска смертности и клинических исходах заболевания. Среди 191 пациента было 54 смерти, а 137 выжили. Среди тех, кто умер, 9% были нынешними курильщиками по сравнению с 4% среди тех, кто выжил, без статистически значимой разницы между показателями курения выживших и не выживших (р = 0,21) в отношении смертности от COVID-19.

Точно так же Zhang et al. 10 представлены клинические характеристики 140 пациентов с COVID-19. Результаты показали, что среди тяжелых пациентов (n = 58), 3,4% были нынешними курильщиками и 6,9% были бывшими курильщиками, в отличие от несерьезных пациентов (n = 82), среди которых 0% были нынешними курильщиками и 3,7% были бывшими курильщиками , что приводит к ИЛИ 2,23; (95% ДИ: 0,65–7,63; р = 0,2).

Хуан и соавт. 11 исследовали эпидемиологические характеристики COVID-19 среди 41 пациента. В этом исследовании никто из тех, кому нужно было поступить в отделение интенсивной терапии (n = 13), не был курильщиком. Напротив, три пациента из группы, не относящейся к ОИТ, были курильщиками без статистически значимой разницы между двумя группами пациентов (р = 0,31), хотя и с небольшим размером выборки исследования.

Наибольшее количество исследователей из 1099 пациентов с COVID-19 было предоставлено Guan et al. 12из нескольких регионов материкового Китая. Описательные результаты в отношении статуса курения пациентов были предоставлены для 1099 пациентов, из которых 173 имели тяжелые симптомы, а 926 имели несерьезные симптомы. Среди пациентов с тяжелыми симптомами 16,9% были нынешними курильщиками и 5,2% были бывшими курильщиками, в отличие от пациентов с несерьезными симптомами, где 11,8% были нынешними курильщиками и 1,3% были бывшими курильщиками. Кроме того, в группе пациентов, которые нуждались в искусственной вентиляции легких, поступили в реанимацию или умерли, 25,5% были нынешними курильщиками и 7,6% были бывшими курильщиками. Напротив, в группе пациентов, у которых не было этих неблагоприятных исходов, только 11,8% были курящими в настоящее время и 1,6% были бывшими курильщиками.В этом исследовании не проводился статистический анализ для оценки связи между тяжестью исхода заболевания и состоянием курения.

Наконец, Лю и соавт. 13 обнаружили среди своей популяции из 78 пациентов с COVID-19, что в группе с неблагоприятным исходом была значительно более высокая доля пациентов с курением в анамнезе (27,3%), чем в группе, которая показала улучшение или стабилизацию (3,0%), причем это различие статистически значимым на уровне р = 0,018. В многомерном логистическом регрессионном анализе история курения была фактором риска прогрессирования заболевания (ОШ = 14,28; 95% ДИ: 1,58–25,00; р = 0,018).

Мы определили пять исследований, в которых были представлены данные о состоянии курения пациентов, инфицированных COVID-19. Примечательно, что в самом большом исследовании, в котором оценивалась степень тяжести, был более высокий процент нынешних и бывших курильщиков среди пациентов, которые нуждались в поддержке ОИТ, искусственной вентиляции легких или которые умерли, и более высокий процент курильщиков среди тяжелых случаев 12 . Тем не менее, из их опубликованных данных мы можем рассчитать, что у курильщиков в 1,4 раза больше шансов (ОР = 1,4; 95% ДИ: 0,98–2,00) иметь тяжелые симптомы COVID-19 и приблизительно в 2,4 раза больше шансов быть принятыми в ОИТ нуждаются в искусственной вентиляции легких или умирают по сравнению с некурящими (ОР = 2,4, 95% ДИ: 1,43–4,04).

В заключение, хотя дальнейшие исследования оправданы по мере увеличения веса фактических данных при ограниченности имеющихся данных, и хотя приведенные выше результаты не скорректированы с учетом других факторов, которые могут влиять на прогрессирование заболевания, курение, скорее всего, связано с негативным прогрессированием и неблагоприятными исходами. COVID-19.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ


Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов, финансовых или иных, связанных с текущей работой. CI Vardavas сообщает, что он является редактором стратегического развития TID и что в этой работе нет конфликта интересов. Каждый из авторов заполнил и представил форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Не было никакого источника финансирования для этого исследования.


ССЫЛКИ


1. У JT, Леунг К, Леунг Г.М. Прогнозирование и прогнозирование потенциального внутреннего и международного распространения вспышки 2019-нКоВ в Ухане, Китай: модельное исследование. Ланцет. 2020; 395 (10225): 689–697. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30260-9. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
2. Li Q, Guan X, Wu P и др. Ранняя динамика передачи в Ухане, Китай, новой коронавирусной пневмонии. N Engl J Med. 2020 doi: 10.1056 / NEJMoa2001316. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
3. ECDC Ситуация в мире по состоянию на 19 марта 2020 года. Https://www.ecdc.europa.eu/en/geographic-distribution-2019-ncov-cases . Доступ 19 марта 2020 г.
4. Хот В.Ю., Надкар М.Я. Новая вспышка коронавируса в 2019 году - глобальная угроза. J Assoc Врачи Индии. 2020; 68 (3): 67. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
5. Тоннесен П., Маротт Дж.Л., Нордестгаард Б., Божесен С.Е., Ланге П. Светские тенденции курения в связи с распространенным и инцидентным заболеванием, связанным с курением: проспективное популяционное исследование. Тоб Индук Дис. 2019; 17 (октябрь) дои: 10,18332 / тид / 112459. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
6. Zhou Z, Chen P, Peng H. Действительно ли здоровые курильщики здоровы? Тоб Индук Дис. 2016; 14 (ноябрь) doi: 10.1186 / s12971-016-0101-z. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
7. Park JE, Jung S, Kim A. MERS Передача и факторы риска: систематический обзор. BMC Public Health. 2018; 18 (1): 574. doi: 10.1186 / s12889-018-5484-8. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
8. Аркави Л., Беновиц Н.Л. Курение сигарет и инфекция. Arch Intern Med. 2004; 164 (20): 2206–2216. doi: 10.1001 / archinte.164.20.2206. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
9. Чжоу Ф, Ю Т, Ду Р и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020 doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30566-3. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
10. Zhang JJ, Dong X, Cao YY и др. Клинические характеристики 140 пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 в Ухане, Китай. Аллергия. 2020 doi: 10.1111 / all.14238. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
11. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395 (10223): 497–506. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
12. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med. 2020 doi: 10.1056 / NEJMoa2002032. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
13. Liu W, Tao ZW, Lei W, et al. Анализ факторов, связанных с исходами заболевания у госпитализированных пациентов с новым заболеванием коронавирусом 2019 года. Chin Med J. 2020 doi: 10.1097 / CM9.0000000000000775. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

ИСТОЧНИК: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7083240/


[АВТОМАТИЧЕСКИЙ ПЕРЕВОД GOOGLE]


Tags: Коронавирус и курение
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments