April 6th, 2020

Ющук Евгений Леонидович

Фазы развития эпидемиологической ситуации

Первая фаза развития эпидемиологической ситуации - это когда есть угроза завоза инфекции или имеются одиночные случаи.

Вторая фаза, когда есть несколько завозных случаев инфекции, но нет последовательного распространения.

На третьей фазе возбудитель болезни начинает передаваться внутри территории - когда есть заболевшие, связанные с теми, кто привез инфекцию извне.

Наконец, в четвертой фазе случаев заболевания так много, что источник для каждого заболевшего установить не удается.

1 апреля глава Роспотребнадзора отметила, что в 45 регионах эпидемиологическая ситуцация находится в первых двух стадиях развития, в остальных - между третьей и четвертой.

3 апреля министр здравоохранения Михаил Мурашко сказал, что в России ситуация с распространением коронавируса идет по благоприятному сценарию, заявил на брифинге. Он уточнил, что имеет в виду кривую роста заболеваемости.
По его словам, "введенные меры реально повлияли на поступление больных, тяжесть больных".

Тогда же, 3 апреля премьер-министр Михаил Мишустин заявил, что пик заболеваемости коронавирусом в России еще не пройден и нельзя исключать "развитие событий по самому сложному сценарию".


https://www.interfax.ru/russia/702422
Ющук Евгений Леонидович

О тезисе: "А давайте, стариков отправим на самоизоляцию, а молодежь пусть переболеет в лёгкой форме"

Хочу отметить, что идея: "А давайте, стариков отправим на самоизоляцию, а молодежь пусть переболеет в лёгкой форме", - уже рассматривалась.
Ввиду очевидности, она рассматривалась в первую очередь.

Она несостоятельна даже в теории - на уровне арифметики.

16% от заболевших требуют госпитализации. И это от возраста не особо зависит. Просто более молодые потом обычно выписываются из больниц, а более пожилые - нет.

Но койко-место требуется всем, а ИВЛ - примерно 5% от тех, кто попал в больницу. Остальные лечатся дома, да.

И ещё момент. ИВЛ - это не на пару часов.
Минимальный срок пребывания на ИВЛ при Ковиде, описанный в литературе - 8 дней.
Таким образом, за месяц ИВЛ, по-видимому, не может обслужить более 3-4 пациентов.

Простейшие расчеты показывают, что это уже запредельная нагрузка, вызывающая коллапс системы здравоохранения - т.е., медицинская помощь будет при таком раскладе практически прекращена, потому что все перегружены Ковидом (с которым тоже не особо могут справиться).

Инфаркты, инсульты, травмы - останутся в значительной степени, при таком раскладе, без медицинской помощи. Со всеми вытекающими из этого последствиями.

Именно по этой причине все государства и пришли к карантину - как мере, которая позволяет взять инфекцию под контроль. Потому что, коллапс системы здравоохранения - это неизбежный политический, а затем и экономический кризис.

Вариант проскочить максимально быстро и безболезненно за счет карантина - логичен.

Альтернатива тотальному карантину - точечный, исключительно для носителей Коронавируса. Но для этого нужны экспресс-тесты с быстрым результатом.
Если/когда они появятся массово - будет именно селективный карантин - как был в Южной Корее и итальянском городе Во.
Ющук Евгений Леонидович

Япония с 7 апреля введет режим ЧС

В Японии с 7 апреля будет действовать режим ЧС из-за эпидемии коронавируса, объявил глава японского правительства Синдзо Абэ. Об этом сообщает Reuters.

Агентство Kyodo уточняет, что ЧС введут в тех регионах Японии, где зафиксировали наибольшее количество случаев заболевания COVID-19.

Предварительно, режим установят на месяц. Людей призовут оставаться дома, а бизнес — временно прекратить работу, но обязательным это не будет, сказал Абэ. Наказывать за игнорирование этих призывов японцев в большинстве случаев не будут, пишет Reuters.

Вместе с тем, правительство Японии ожидает удара по экономике, чтобы смягчить его, чиновники готовят меры поддержки бизнесу.

https://meduza.io/news/2020/04/06/yaponiya-s-7-aprelya-vvedet-rezhim-chs
Ющук Евгений Леонидович

Пандемические реалии. Может ли коронавирус дать осложнения на политическую систему

У пандемии коронавируса уже зафиксированы разные побочные эффекты, и один из них — появление версий о существенных изменениях в российской политической системе, росте веса и влияния одних политиков и институтов и пропорционального ослабления других. “Ъ” присмотрелся внимательнее — и не увидел больших перемен. Мэр Москвы Сергей Собянин принимает участие в координации борьбы с распространением инфекции и в этой части руководит другими губернаторами, но Москва и до пандемии считалась модельным регионом, практики которого хорошо бы распространять на других. Премьер Михаил Мишустин, как и в любой другой ситуации, отвечает за функционирование экономики. Администрация президента и связанные с ней структуры фактически занимаются противодействием распространению паники, но пиар-сопровождение управленческой деятельности всегда было одной из забот АП. Главная интрига, похоже, в том, возникнут ли у российской власти проблемы с доверием граждан — как в условиях пандемии, так и после ее прекращения.

Сейчас трудно поверить, но еще пару месяцев назад возможность распространения COVID-19 не воспринималась всерьез, говорит собеседник “Ъ”, близкий к администрации президента. Ряд экспертов внутриполитического блока АП еще в феврале предупреждали об эпидемиологических рисках, с которыми столкнется проведение голосования по поправкам к Конституции, но буквально до середины марта все решения принимались без учета этой угрозы. Теперь все силы мобилизованы на замедление распространения инфекции. При этом планы АП собеседник “Ъ” описывает как «тактические»: в частности, заранее неизвестно, каких еще ограничений потребует COVID-19 в регионах и в масштабе страны и как долго эти ограничения могут продлиться.

Собеседники “Ъ” отмечают в этой ситуации рост влияния мэра Москвы Сергея Собянина: 15 марта его назначили главой рабочей группы Госсовета по противодействию коронавирусу. Рабочая группа координирует работу губернаторов; Сергей Собянин регулярно проводит с ними совещания. Впрочем, в рабочую группу входит и глава управления президента по внутренней политике Андрей Ярин, который в штатной ситуации отвечает за работу АП с регионами, а отвечают за свои решения по-прежнему сами губернаторы. Сергей Собянин и прежде играл важную роль в работе Госсовета, в том числе и при подготовке и проведении его заседаний, а Москва рассматривалась как модельный регион во многих ситуациях, никак не связанных с эпидемией. «Сергей Собянин просто раньше всех столкнулся с угрозой, другие регионы отстают от Москвы на месяцы»,— поясняет собеседник “Ъ”. Столичный мэр, по его словам, сторонник жестких ограничений, он считает наиболее удачным китайский опыт сдерживания эпидемии. Отметим, что уровень угрозы, с которой имеют дело московские власти, значительно выше среднего по стране: 3893 из 5389 подтвержденных на 5 апреля случаев заражения в РФ, а также 29 из 45 летальных исходов приходятся на Москву.

Источник “Ъ” утверждает, что, планируя дальнейшие шаги, власти ориентируются не только на кривые распространения вируса, но и на социологические исследования. Так, после обращения Владимира Путина 25 марта, в котором он объявил первую нерабочую неделю, попросив россиян по возможности оставаться дома, исследование показало неготовность многих соблюдать самоизоляцию. По словам собеседников “Ъ”, именно эти данные, подтвержденные теплыми и многолюдными выходными 28–29 марта в Москве, повлияли на решение ввести с 30 марта режим полной самоизоляции в столице, после чего Михаил Мишустин предложил экстраполировать его на регионы, и многие из них немедленно последовали совету премьера. «Московские власти делают то же, что и все: путем карантина хотят максимально безболезненно пройти пик вируса»,— поясняет один из собеседников “Ъ”.

По словам ряда осведомленных собеседников “Ъ”, перед АП и столичной мэрией стоит задача противодействия панике и в некоторых случаях допускается «намеренное устрашение той части населения», которая пренебрегает защитными мерами.
К числу таких случаев собеседник “Ъ” относит, например, сообщение оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом от 29 марта о том, что 40% больных, вынужденных пользоваться аппаратами искусственной вентиляции легких, моложе 40 лет. Количество подключенных к ИВЛ при этом не называлось, но главврач клинической больницы №40 в Коммунарке Денис Проценко 29 марта опубликовал на своей странице в Facebook сообщение о семи пациентах с COVID-19, подключенных к ИВЛ: на таких числах строить выводы о возрастной структуре нельзя, считает собеседник “Ъ”. Другие источники подчеркивают роль страха: «Это по-другому не работает, в других странах так же».

Ряд социологических опросов, в том числе опубликованный в конце марта опрос КРОС, показывают, что страхи, прямо связанные с коронавирусом, превалируют над опасениями, связанными с экономическими последствиями пандемии. Впрочем, директор по политическому анализу Института социального маркетинга (ИНСОМАР) Виктор Потуремский на основе данных фокус-групп заявляет о преобладании экономических страхов: «Сразу возникают вопросы, когда это кончится? Экономика имеет главенствующее значение». Эксперт считает, что власть готова к сопротивлению части людей в части соблюдения ограничений, и допускает, что реакция людей на ограничения поменяется, если страх за жизнь возьмет верх над экономическими страхами. При этом полностью отделить одни опасения от других сложно: утрата привычного образа жизни и перспектива столкнуться с сокращением доходов либо вовсе их лишиться увеличивает тревожность на фоне боязни заразиться.

Собеседники “Ъ” не исключают введения режима ЧС в общенациональном масштабе или даже чрезвычайного положения. По их словам, решающими будут первые две недели апреля.
С 27 марта Россия ограничила регулярное и чартерное авиасообщение с другими странами, а позднее количественно ограничила возвращение собственных граждан из-за рубежа. Если ограничение проникновения вируса извне снизит количество новых случаев, ситуация может улучшиться, считают в Кремле: оптимистичный прогноз предусматривает взятие распространения вируса под контроль к концу мая — началу июня.

Сергей Собянин является первым заместителем премьер-министра Михаила Мишустина в координационном совете по борьбе с коронавирусом. Как и до эпидемии, на господине Мишустине лежит ответственность за недопущение экономического провала. Новые кризисные инструменты правительства — например, право вводить ЧС по всей России, которое раньше принадлежало комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС,— повышают уровень принятия решений.

Часть источников “Ъ”, близких к структурам, созданным для сдерживания коронавируса, дают понять, что между правительством и московской мэрией могли быть разногласия относительно необходимости введения жестких ограничений, автоматически «выключающих» часть экономики городов. Однако поддержка господином Мишустиным ограничений, введенных в Москве, показала, что разночтений нет. Источник “Ъ” в АП уточняет, что меры, вводимые в Москве, не вызывают возражений и в Кремле: «У нас объединенная позиция, нет никакого противоречия. Просто по стране ситуация очень разная, а в Москве — самая сложная динамика инфицирования». Разногласия проявляются пока скорее между разными ведомствами внутри кабинета: так, решение ограничить возвращение россиян из-за границы, которое поддерживала, в частности, вице-премьер Татьяна Голикова, прямо противоречило усилиям, которые в части возвращения граждан предпринимал МИД.

Администрация президента принимает участие в организации пиар-сопровождения усилий, направленных на сдерживание коронавируса и на противодействие панике. Об этом “Ъ” заявили два осведомленных источника и подтвердил собеседник в самой АП: «В целом посыл верный. Эпидемия паники намного страшнее эпидемии вируса. Поэтому ее, конечно, нельзя допускать». Речь идет главным образом о работе с регионами за пределами Москвы: «Если городское население, от которого не зависит промышленность, можно запугать, то в промышленном регионе это может привести к остановке производства».

Не исключая приемов запугивания в работе с гражданами в условиях карантинных ограничений, АП координирует борьбу с фейковыми новостями — например, с не отвечающими действительности сообщениями соцсетей о коллапсах в региональных больницах.
Для этого специально создан государственный центр по информированию россиян о ситуации с коронавирусом на базе АНО «Диалог» под руководством бывшего заместителя управления общественных проектов администрации президента Алексея Гореславского. До эпидемии предполагалось, что «Диалог» займется внедрением цифровых сервисов в регионах. По данным “Ъ”, на базе центра аккумулируется вся ключевая информация из профильных ведомств и именно там решается, какая из них будет доведена до населения: разные структуры порой дают разные прогнозы, требуется определить, чья информация точнее.

Через проект «Общероссийского народного фронта» мывместе2020.рф, который, по сути, является агрегатором волонтерской помощи, АП курирует добровольцев, включающихся в борьбу с COVID-19. Фонд «Национальные приоритеты», который должен был заниматься пиаром нацпроектов, размещает рекомендации по поведению в ситуации эпидемии на электронных рекламных поверхностях в Москве. Разные источники “Ъ” подтверждают, что за формирование контента кампании противостояния коронавирусу и работу с настроениями граждан во многом отвечает глава управления президента по обеспечению деятельности Госсовета Александр Харичев.

Источники “Ъ”, близкие к АП, не исключают, что коронавирус может способствовать росту рейтингов. «В таких ситуациях по всему миру если правительство вводит жесткие меры, то люди в большинстве это поддерживают»,— утверждает один из собеседников “Ъ”. Этот сценарий возможен, если «мы сможем быстро и сравнительно безболезненно пройти эпидемию». При этом уже сейчас возникает фон критических комментариев, связанных с ограниченным объемом государственной помощи как частным лицам, так и бизнесу в условиях карантинных ограничений.

Еще один собеседник “Ъ” отмечает, что, как только угроза вируса минует, власти столкнутся с крайне резким снижением доверия из-за экономических последствий пандемии. Уровень этого снижения источники “Ъ” не прогнозируют, но некоторые из них не исключают критического падения доверия.
Глава ИСЭПИ Дмитрий Бадовский считает, что все страны сейчас находятся в ситуации, не предполагающей хороших решений: «Есть только сложные и разной степени паршивости. Ограничительные меры необходимы, но дальше, в зависимости от тяжести сценария протекания эпидемии, возникает вопрос, насколько они должны быть жесткими и насколько продолжительными». Чем больше введут ограничений сейчас, тем больше средств потом придется потратить на восстановление, считает эксперт. По его оценке, Россия выделяет на экономические меры порядка 1% ВВП, но мировой опыт говорит, что может потребоваться и гораздо больше, а способность государства на эти траты будет зависеть в том числе и от ситуации на нефтяном рынке. «У разных центров власти могут быть какие-то отличия в позициях по всем этим вопросам, но все равно все будут искать баланс,— говорит господин Бадовский.— Если не остановить эпидемию и не купировать самые тяжелые сценарии, то потом какая-либо восстановимость экономических и социально-политических показателей может оказаться под большим вопросом».

https://www.kommersant.ru/doc/4315056