Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Ющук Евгений Леонидович

Роспотребнадзор разработал рекомендации по профилактике коронавируса в вузах

Роспотребнадзор совместно с Минобрнауки подготовил рекомендации по профилактике коронавируса в вузах. В частности, разъяснил, как подготовиться к открытию высших учебных заведений.

«Рекомендуется проведение генеральной уборки всех помещений, проведение очистки систем вентиляции, кондиционеров, проверки эффективности работы вентиляционной системы», — говорится в сообщении. Также необходимо обеспечить условия для гигиенической обработки рук и «входной фильтр» с обязательной термометрией для всех посетителей этих организаций.

Во время учебы ведомство рекомендует проводить термометрию у студентов, педагогического состава и персонала не менее двух раз в день, не допускать лиц с признаками инфекционных заболеваний, а также не допускать скопления обучающихся в холлах и коридорах.

Кроме того, ведомство советует не допускать к проведению очных занятий преподавателей старше 65 лет, а также лиц, имеющих хронические заболевания. При этом иностранных студентов разрешено допускать к учебе в вузах после 14-дневной изоляции.

По организации учебного процесса рекомендуется заочные и вечерние группы перевести в формат дистанционного обучения. Посещающие учебные заведения студенты должны носить маски и менять их не реже одного раза в три часа. Также должно быть организовано проведение занятий физической культурой на открытом воздухе.

По оценкам Всемирного банка, в конце марта более 1,6 млрд школьников и студентов (почти 85% всего «обучающегося» населения) не посещали школы и университеты. В 161 стране были прекращены очные занятия.

https://www.vedomosti.ru/society/news/2020/07/31/835754-rospotrebnadzor-razrabotal-rekomendatsii
Ющук Евгений Леонидович

Необеспечение масочного режима - провал работы властных структур

Главная ошибка властей в борьбе с коронавирусом в том, что они не объяснили людям, что маска - просто физический барьер для дальности полёта слюней того, на ком она надета. И всё.
Но это важно для резкого уменьшения распространения воздушно-капельной инфекции.

В итоге даже образованные люди несут лютую пургу про маски, доказывая, что их, любимых, она не защищает от проблем. Не защищает - это правда. И не должна.

Вторая проблема наших властей - в импотенции по обеспечению масочного режима в магазинах и транспорте.

Да, есть проблемы с нагрузкой на здравоохранение, но это отдельная история, она в этой части от народа не зависит.

Но если через полгода после начала проблем с коронавирусом в России даже образованные люди не понимают, зачем, где и почему нужна маска - это провал именно в работе властных структур.
Ющук Евгений Леонидович

Коронавирус: "Теодор Рузвельт" и Москва. Что общего и как помогает понять перспективы регионов?

Я уже показывал модель круизного лайнера "Алмазная принцесса". Там оказалось инфицировано коронавирусом около 20% людей.
Кейс был в самом начале пандемии и важен тем, что группа была статистически репрезентативной - 3500 человек. При этом тестировали на Ковид всех поголовно.

И вот, повторюсь, оказалось, что инфицировано 20% (705 человек из 3500).


https://yushchuk.livejournal.com/1360846.html


Теперь у нас появился кейс авианосца "Теодор Рузвельт". Он даже интереснее "Алмазной принцессы" - тем, что на круизном лайнере нет скученности людей, а на авианосце она есть.

И вот каков результат:

Команда Авианосца "Theodore Roosevelt" - 4500 человек (по другим данным - 4800). Все поголовно были протестированы на Ковид.

Инфицированных - 1156



https://www.stripes.com/news/pacific/uss-theodore-roosevelt-skipper-says-carrier-won-t-wait-for-all-sailors-to-clear-quarantine-before-going-back-to-sea-1.628458


https://www.swissinfo.ch/rus/на-авианосце-вмс-сша--теодор-рузвельт--зафиксирована-новая-вспышка-коронавируса/45761758


https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_pandemic_on_USS_Theodore_Roosevelt#cite_note-Stripes-Return-Sea-1


Таким образом, на "Теодоре Рузвельте" было инфицировано 24 - 25,5 процентов команды.

На мой взгляд, это позволяет предположить, что восприимчивы к Коронавирусу около 25% населения.



А теперь давайте посмотрим на Москву.

Распространение Ковида там явно идет на спад.

По официальной информации там счет новых случаев в сутки идет уже на сотни, а не на тысячи, поэтому и перепрофилируются обратно койки.



https://coronavirus-monitor.ru/coronavirus-v-moskve/


https://стопкоронавирус.рф/information/


По неофициальной информации (из врачебной среды) - практически то же самое, разве что с дополнением, что новых пневмоний мало, и в больницах "на рассасывании" пневмони находятся преимущественно те, кто заболел во второй половине мая.

А теперь давайте посмотрим, какой процент населения Москвы показал положительный тест на антитела.

Да собственно, около 20% и есть:






Таким образом, не исключено, что в принципе восприимчиво к Коронавирусу около 20-25% населения. И если так, то при достижении этой величины инфицированных эпидемия угасает, т.к. вирусу более негде жить.

Если так - то становится объяснимым, почему даже в семьях, где контакт между людьми априори тесный и длительный, порой болеет один человек.

Почему процент инфицированных повышается, по мере роста плотности населения, думаю, и так понятно.

И, пожалуй, на сегодня уже ни у кого не осталось сомнений в том, что основная проблема Ковида - не летальность, а перегрузка системы здравоохранения: сначала "скорой", а потом и стационаров.
Летальность растет, когда наступает коллапс здравоохранения - потому что, люди перестают получать адекватное лечение (те же антикоагулянты или кислород, например). Смертность также при коллапсе здравоохранения растет - за счет нековидных болезней. Это и понятно: инфаркты, инсульты, тромбы и так далее или лечат сразу, или потом уже может быть некого лечить.

Это, кстати, было хорошо видно на примере итальянской  Ломбардии и испанской Кастилия-Ла-Манча, где вспышка Ковида свалила здравоохранение в коллапс:



Первоисточник графики - тут: https://www.economist.com/graphic-detail/2020/04/03/covid-19s-death-toll-appears-higher-than-official-figures-suggest


Эпидемию, в плане иммунизации населения, по-видимому, вытягивают на себе те, кто ездит в транспорте и работает с большим потоком людей. Именно они, я думаю, становятся иммунными в первую очередь.

А поддержание затем некоторого уровня новых случаев, вероятно, может идти за счет того, что люди из других социальных/поведенческих групп пересекаются с ними. Но это уже не те масштабы, что на пике и это не особо влияет на коэффициент распространения.

О второй волне.

Если мои выводы верны, то к моменту поступления вакцин в широкое пользование мы, возможно, будем находиться уже во вполне спокойном периоде.
Это не отменяет необходимости вакцинации (учитывая, что летальность при Ковиде в разы больше, чем при сезонном гриппе, например). Но проходить всё будет, видимо, намного спокойнее.

И ещё, если я правильно трактую увиденное, то второй волны не наступит: не на ком ей наступать будет.

Правда проблема в том, что это лишь версия (пусть и обоснованная), а готовится государство к худшему сценарию. Ну и хорошо: лучше в таком масштабном вопросе перебдеть, чем наоборот.

О регионах

Ну и понятно, в случае если моя версия верна, почему Свердловская область с её 7% иммунизации висит на плато уже долгое время: вероятно, найден баланс при этой степени открытости торговых точек, и идет накопление иммунных, за счет появления новых заболевших.
И главное тут - чтобы система здравоохранения не легла на бок, пока не будет достигнут 20%-ный порог иммунизации.

Ющук Евгений Леонидович

Робот-термометр и оптимизация пропуского режима: как противоэпидемические меры входят в нашу жизнь

Уральские ритейлеры вводят дополнительные средства защиты от COVID-19




Уральские предприниматели совершенствуют средства защиты персонала и продукции от COVID-19. Так, в свердловском распределительном центре торговой сети «Монетка» в эти дни установили термометрическое оборудование.

Измерение температуры сотрудников теперь проходит бесконтактным способом. Все зафиксированные данные попадают в электронный журнал. В базе фиксируется необходимая информация: персональные данные работника, его фотография, время посещения и температура тела. Технология обеспечивает социальное дистанцирование и ускоряет ставшие привычными в эпоху пандемии процедуры – теперь каждая смена экономит 30 минут на входе и выходе.




«Обсуждаемый спад пандемии коронавирусной инфекции не должен становиться поводом для попустительства. Безопасность персонала и продукции остается ключевым приоритетом компании, а потому все необходимые санитарно-эпидемиологические меры будут соблюдаться до тех пор, пока соответствующие органы не объявят о полной победе наших врачей над опасным заболеванием», -
подчеркнули представители торговой сети.

Меры санитарной безопасности в распредцентрах ТС «Монетка» остаются жесткими. Складские площади регулярно обрабатывают «холодным туманом», контактные поверхности – специальными растворами, в самих помещениях установлены бактерицидные лампы. Вдобавок к прохождению термометрии все сотрудники обязаны применять средства индивидуальной защиты: компания самостоятельно обеспечивает персонал необходимым инвентарем.

Разумеется, все необходимые мероприятия проводятся и в самих магазинах. В июле к существующим мерам дополнительно внесут еще одно эксклюзивное нововведение. Все торговые площади «Монетки» на Среднем Урале будут оборудованы бактерицидными рециркуляторами (для обеззараживания воздуха в помещениях). В противоэпидемические мероприятия уже вложено порядка 100 млн рублей.

Напомним, по последним данным Роспотребнадзора, в Свердловской области лабораторно подтверждено 13 тыс. 272 случая заражения COVID-19. В стационарах области сейчас находится 5 тыс. 745 человек.

https://eanews.ru/news/uralskiye-riteylery-vvodyat-dopolnitelnyye-sredstva-zashchity-ot-covid-19_03-07-2020

Ющук Евгений Леонидович

Понял я, кого мне Ковид-диссиденты напоминают

Понял я, кого мне Ковид-диссиденты напоминают. Некоторых жителей территорий СССР, временно оставляемых Красной армией.
В частности, тех, которые говорили: "Мы видели немцев в Первую мировую. Ничего страшного. Ну пришли, ну ушли. А эвакуация - это некомфортно".

Потом - отправляясь в газовые камеры и лагеря смерти, эти люди меняли своё мнение. Но было уже поздно.
Откуда я знаю, что такие люди были? От их родственников, которые тогда же уехали в эвакуацию.

В принципе, и начхать бы на Ковид-диссидентов. Ну склеят ласты - их проблема. Если бы не два "но".

Во-первых, перед тем, как склеить ласты, они лягут на койку в больнице и пролежат там 2-3 недели. Большинство, кстати, даже ласты не склеит (хотя родственникам меньшинства не будет легче от осознания, что они хоронят меньшинство) - но койку на 2-3 недели все равно займет.

Во-вторых, из-за ковид-диссидентов, которые не желают носить в общественном месте маску и соблюдать дистанцию, увеличивается нагрузка на здравоохранение и страдают те, кто эти режимы соблюдает. Т.е.. это, по сути, форма паразитирования на социально ответственных гражданах.
Ну и наше государство, прямо скажем, не особо старается: один лишь мэр Екатеринбурга Высокинский, который мелет языком про маски, а сам ею пренебрегает, чего стоит.

Потому до сих пор многие у знакомых врачей и спрашивают: "А вы верите в вирус"?
И разводят демагогию на тему летальности - которая не главная проблема в данном случае.

Проблема там – нехватка коек (и как следствие – врачей и лекарств).
Почему, собственно, какой бы риторики ни придерживались разные страны, но по факту все ввели запрет массовых мероприятий, а также рекомендовали маски и дистанцирование в населенных пунктах с высокой плотностью населения.
Ющук Евгений Леонидович

Я порой поражаюсь тому, как готовы подгонять под ответ ситуацию даже аналитики

Я порой поражаюсь тому, как готовы подгонять под ответ ситуацию даже аналитики. Ну или считающие себя аналитиками.

Есть статья академика Сергиева в "Медицинской газете", которая называется "Коронабесие". www.mgzt.ru/content/koronabesie

В ней академик сначала долго высказывает своё "фи" Всемирной организации здравоохранения - ну это ладно. Не нравится ему ВОЗ по каким-то своим причинам - бывает такое.

А затем он говорит: "Почему-то в основу профилактики COVID-19 в нашей стране поставили изоляцию здоровых, а не выявление больных и контактов, что всегда давало хороший эффект в отечественной противоэпидемической практике".
Это, безусловно, верно, только вот ответа на вопрос, как он намерен выявлять заразных больных в 14-дневном инкубационном периоде, он не приложил.

Но главное - он в конце своего текста говорит, что нужно сохранять разобщение людей.
Ну и перечислил меры, которые сегодня остались. Скриншот прилагаю.

ЕЩЁ РАЗ: он говорит, что надо делать так, как сделано сейчас - после отмены первоначальных карантинных мер. Но вовсе не говорит, что надо просто жить, как жили раньше - потому что, он ведь эпидемиолог, а не идиот.

Вы думаете это заметили очарованные ковид-диссиденты? Да ничего подобного. Они прочитали то, что лично им симпатично.

*********

P.S. "Ситуация может быть охарактеризована как эпидемическая вспышка малой интенсивности", - говорит также в своей статье академик.

Да хоть как обзови, но если это происходит во ВСЕХ крупных городах и в таком масштабе, что не хватает даже дополнительно развернутых коек (как в Орловской области на днях) - то что делать-то?
Сергиева больным и их родственникам вместо лечения цитировать?
Или всё же койки разворачивать, наплевав на его теоретические термины?

Я уверяю вас, главврачам, развертывающим койки под Ковид, даже в голову не приходит рассуждать - "вспышка малой интенсивности" это, "пандемия", "коронабесие" или "сергиевщина". Им без разницы - у них здесь и сейчас поток больных прёт, который складывать надо и кем-то лечить. А кем - когда целыми отделениями персонал в некоторых больницах на больничный уходит?

*********

P.P.S. Не сообщил академик также, каким образом он бы на практике обеспечил систему здравоохранения койками и врачами под Ковид, не разобщая первоначальными карантинными мерами население.

Не знаю, давно ли он выходил из кабинета и бывал в больницах - но думаю, что давно.
Потому что, если он не патологический лжец и не в маразме (я надеюсь, что нет и нет) - то не видеть, как перегружается система здравоохранения без торможения контактов между людьми, он не мог.

Теоретизирование - это прекрасно. Только вот, когда некуда складывать кашляющих и задыхающихся больных, Главврач звонит в региональный Минздрав и задает вопрос: "У нас коек не осталось, госпитализируем в коридоры, под окном очередь из "скорых". Дайте маршрутизацию".

И что ему должен ответить министр? "Да не несите пургу, это коронабесие - так Сергиев сказал. Пусть домой идут. Что? Не могут идти? Это коронабесие, паника убивает больше чем причина паники, так им и скажите", - так?

Бредить, может, не нужно всё же? Пациентов кто лечить будет? И где?
Кто и где и под каким контролем будет им гепарины колоть, сатурацию кислорода в крови мерить и кислород давать?

Или естественный отбор пусть рулит? Так тогда надо закрыть нахрен все больницы и заодно Сергиева выкинуть с довольствия - естественный отбор и без него справится.
А он может скурить свой диплом врача и академика заодно, т.к. и они при естественном отборе не нужны. Подорожник и без них приложат, и на ранку подуют.

В общем, медицинская газета хайпанула, расставив акценты для этого.

А аналитики, далекие от медицины, к сожалению, продемонстрировали не лучшие для аналитика качества - избирательность восприятия и подгонку под ответ.

Потому что, видите ли, один Сергиев в расстановке акцентов "Медицинской газетой" высказался так, как им симпатичнее уложить всё в теорию мирового заговора. Проигнорировав реальность.


Окончание статьи "Коронабесие" академика Сергиева в "Медицинской газете"
Ющук Евгений Леонидович

Интерактивная карта выхода субъектов РФ из режима самоизоляции

Интерактивная карта выхода субъектов РФ из режима самоизоляции, введенного из-за пандемии коронавируса, появилась на сайте оперштаба «Стопкоронавирус.рф».

На карте каждый российский регион окрашен в один из четырех цветов в зависимости от того, на каком этапе снятия ограничений он находится.

https://стопкоронавирус.рф/information/
Ющук Евгений Леонидович

«Да нет никакого коронавируса!»: дело COVID-диссидентки из Первоуральска дошло до суда

Женщина не ожидала, что один комментарий в соцсети обернется штрафом

9 июня в Первоуральске прошел суд по делу COVID-диссидентки. За комментарий в паблике во «ВКонтакте» 36-летней Олесе вынесли штраф в размере 30 тысяч рублей.

Как сообщили в судебном участке № 2, где рассматривалось это дело, женщину признали виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 9 ст. 13.15 КоАП РФ (злоупотребление свободой массовой информации).

В середине мая 2020 года Олеся оставила под одним из постов группы «Инцидент Первоуральск» во «ВКонтакте» такой комментарий: «Да нет никакого коронавируса, у человека мать в 40-й больнице работает, говорит, там всего два человека, остальных для толпы нагоняют туда с липовым диагнозом! В морге родственникам умерших предлагают записать, что от коронавируса, мол, им все равно уже, а им для статистики надо! Это мировая игра политиков!»

Сотрудники полиции увидели в этом комментарии нарушение закона, установили автора и привлекли к ответственности.

— Согласно изменениям в административном кодексе от 2019 года, такие, казалось бы, безобидные комментарии толкуются судебной системой как недостоверная общественно значимая информация под видом достоверных сведений, создающая угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, массового нарушения общественного порядка и общественной безопасности, — пояснили в суде.

Нарушительница полностью признала свою вину и раскаялась.


https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69307321.html
Ющук Евгений Леонидович

Моя ремарка по аналитикам в период Ковида

Я полагаю, что качественная аналитика должна основываться на фактах, а качественный аналитик должен корректировать свои выводы тоже исходя из фактов.
Факты могут меняться - если меняется обстановка, либо могут появляться новые - ранее неизвестные - факты.

Именно поэтому, годная аналитика начинается обычно словами "Исходя из имеющейся информации...".

Есть у аналитиков и две системных "родовых болячки". Первая - нормальная: это лёгкая паранойя. Т.е., попытка искать умысел заинтересованных лиц за любым событием.

Вторая - могущая стать критической для аналитика: это неумение корректировать свою точку зрения.
В таком случае просто игнорируются факты, которые аналитика не устраивают, а выводы делаются на основании оставшихся. Это прямой путь к дезинформации.

Ковид заставил многих аналитиков искать умысел могущественных интересантов - и это нормально.

Так, в принципе, появляются версии о якобы искусственном происхождении нынешней заразы. И развеять это могут, пожалуй, только вирусологи-генетики, способные оценить, не было ли "скачка", выходящего за пределы нормальной эволюции вируса. На данный момент то, что есть в публичном поле, говорит, что не было. Ну а грифованные документы нам никто не озвучит.

Косвенно я бы ориентировался на то, что версию: "Оно естественного происхождения", - поддерживают вирусологи антагонистических стран, которые бы, по идее, с удовольствием топили друг друга.

Не нормальным это становится, когда аналитиками, при составлении выводов, игнорируется фактура, играющая важную роль в оценке ситуации.

Но разве версия о том, что умные люди любую крупную движуху могут использовать в своих интересах отпадает полностью?

Разве является нормальным вывод из серии: "Вчера во время наводнения было поймано 50 мародёров, вывозивших вещи из брошенных домов. Кроме того, зав. овощной базой сорвала операцию по своей поимке, утопив в наводнении первичную документацию. Следовательно, наводнение организовано мародерами и зав. овощной базой"?

Мне, например, не очень понятна аналитика, основанная на игнорировании объективной реальности.
Это напоминает подгонку под ответ.

А перегрузка "Скорой помощи" и госпитального звена коронавирусными больными (теми 16-ю процентами, которым не повезло переболеть бессимптомно или малосимптомно) - это всё же реальность.
И люди в состоянии средней тяжести в больницах - не статисты.
Недаром ведь давно не слышно разговоров: "А у вас лично есть знакомые, которые..."?

Мне кажется, что путать причину и следствие, а также игнорить факты, которые невозможно подделать - не комильфо.

Но, безусловно, под любой крупный шухер всегда "чистят хвосты" многие. Это правда. Однако эта правда никак не отменяет всё же причинно-следственных связей - одной из основ корректной аналитики.

P.S. C медицинской точки зрения, Ковид опасен не летальностью. Он опасен тем, что, при бесконтрольном распространении, 16% от числа зараженных требуют госпитализации. А это примерно 32 тыс. коек на 1 млн. населения. Столько нет нигде. Совсем нигде.
А это значит, что пациенты, явно требующие немедленной госпитализации и лечения, останутся на улице и дома.
Первой ложится в коллапс "Скорая". Лечение перестают получать люди с инфарктами, инсультами, травмами и так далее. Потом начинается паника - и войска окружают регион, чтобы оттуда не растащили инфекцию по всей стране. В общем, Ломбардию времен начала вспышки посмотрите.

Поэтому, и принимаются меры к тому, чтобы замедлить поступление больных.
Эти меры - маски в общественных местах и дистанцирование - там, где высокая плотность населения, т.е. в крупных городах.
Малые города и деревни защищены низкой плотностью, они, по сути, и так дистанцированы. Ну так там если реальные вспышки есть - они, как правило, завозные. Ну и города-спутники мегаполисов живут в режиме мегаполиса - это, я думаю, тоже понятно.

P.P.S. Исходов у любой эпидемии может быть три.

1. Переболели те, кто не спрятался - сформировался коллективный иммунитет, который прерывает распространение инфекции. Это должно 60-70 процентов и более переболеть.
Тогда каждый больной заражает менее одного человека - и инфекция затухает.

Проблема этого решения - примерно полгода ада. Почитайте про эпидемию чумы в Одессе в 1812 году или про пандемию Испанки.

2. Карантинные меры (маски, чистые руки, дистанцирование) снижают коэффициент распространения инфекции ниже единицы. И она затухает.

Проблема этого решения - примерно год ограничений, которые поначалу нервируют население и весь период замедляют экономику..

Кстати, в первом варианте экономика тоже замедляется: когда многие физически не могут выйти на работу, потому что лежат на кровати в бреду, а остальные глядя на них, в панике самоизолируются - экономике нерадостно.

3. Вакцинация делает иммунными 60-70 процентов населения и выше - коэффициент распространения падает ниже единицы - и она затухает.

Проблема этого решения - необходимость сначала как-то перекантоваться до появления вакцины, а потом некоторое время подавлять сопротивление антипрививочников. И то, и другое тоже нервирует население.

Более вариантов нет. Независимо от понтов аналитиков, или желания политиков переписать какой-нибудь важный документ.